看護理工学会

The Society for Nursing Science and Engineering

看護理工学会誌 2巻1号

目次

  • 巻頭言

論説

  • 看護理工の実践を支える新しい院内インフラ:看護支援のための“医療版光の道”
    日本語抄録 Engish Abstract
    看護理工の実践を支える新しい院内インフラ:看護支援のための“医療版光の道”
    千葉敏雄1,2 山下紘正1 北角権太郎1
    1. 国立成育医療研究センター医療機器開発部
    2. 東京大学大学院情報理工学系研究科

    社会的日常生活の情報通信において,その根幹の一部をなすものと期待されてきた“光の道”として知られる光通信システムがあるが,院外の通信環境整備のみならず,院内における医用理工学的知見の応用の基礎におくという“医療版光の道”構想はいまだ具体化されていない.本構想は絶対数が不足している医師・看護師数を短期間で増加させるべくICT技術の導入と(半)自動化により効率化を図るシステムであり,通信の時刻同期性や遅延制御の実現,スケーラビリティや帯域幅保証の実現,混在するさまざまな通信エラー回復手法の実現により,院内医療・看護業務,ないしは地域全体との医療ネットワークの効率化に直結するものと期待される.このシステムを支援するものの例としてイヤホン型生体情報モニターや音声自動認識システムなどをあげ,このような構想の医工連携・看護理工領域(看工連携)における意義と,それを達成するための具体的道筋への提言を試みる.

    ICT,院内医療情報通信インフラ,インターコネクト
    “New Broadband Super Highway(Hikari no Michi)”specifically designed for medical facilities
    Toshio Chiba, Deputy director, Professor1,2 Hiromasa Yamashita, Research fellow1 Gontaro Kitazumi, Research fellow1
    1. Division of Medical Device, National Center for Child Health and Development
    2. Graduate School of Information and Technology, The University of Tokyo

    The optical networking system has been expected to be a part of the foundation of information communication in our daily life and commonly known as“Hikari no Michi”. A medical version of“Hikari no Michi”plan aims not just for improvement of the communication environment out of a hospital, but for the system as a basis of application of medical and engineering knowledge in a hospital, however, it has not been put into effect yet. This plan makes an improvement of the work effectiveness by ICT(information and communication technology)and(semi-)automation, and solves shortage of doctors and nurses in short term. Also, there are great hopes that the realization of these technologies;time synchronization and latency control in networking, scalability, bandwidth guarantee and methods for recovering from various kinds of networking error, results in making a medical network more efficient with medical and nursing service inside the hospital and whole community outside the hospital. To support this system, we take an earphone type vital signs monitor and automatic vocal recognition system as practical examples, and attempt to propose the significance of this plan in the medical-engineering and nursing-engineering cooperation fields and the specific direction toward the purpose.

    ICT,medical facilities for information and communications,interconnect

原著

  • (英語論文)A basic study for prediction of food hardness based on an acceleration monitoring of lower jaw during mastication (咀嚼時の下顎加速度測定による食物硬度推定の基礎検討)
    日本語抄録 Engish Abstract
    咀嚼時の下顎加速度測定による食物硬度推定の基礎検討
    大貝和裕1 北村敬一郎2 根本 鉄2
    1. 金沢大学医薬保健研究域附属健康増進科学センター
    2. 金沢大学医薬保健研究域保健学系

    食事の際,食物の硬度は2型糖尿病やウエスト径といった代謝状態や,下顎の発達と関係があるという報告がある.そのため,食事の際に食物の硬度を考慮することで,代謝状態の改善や顎の正常な発達に寄与できると考えられている.素材の硬度そのものを測定する方法は報告されているが,実際の食事中に咀嚼する際の食物硬度を簡便に推定する方法は提案されていない.そこで,咀嚼時の食物硬度の推定方法として,下顎の加速度を利用できないかを検討した.本研究では基礎検討として,加速度センサを被験者のオトガイ部に装着した状態で,2種類の硬さの異なる食物をそれぞれ自由咀嚼させた.その際に記録された3軸加速度値を咀嚼サイクルごとに分析した結果,RMSとRMSSDという指標において,硬質なサンプルと軟質なサンプルとの間で有意差が認められた.このことから,咀嚼時の下顎加速度データは咀嚼時の食物硬度の推定に適用しうることが示唆された.

    咀嚼,加速度センサ,食物の硬度,二乗平均平方根,差分二乗平均平方根
    A basic study for prediction of food hardness based on an acceleration monitoring of lower jaw during mastication
    Kazuhiro Ogai, PhD1 Kei-ichiro Kitamura, PhD2 Tetsu Nemoto,PhD2
    1. Wellness Promotion Science Center, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
    2. Faculty of Health Sciences, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University

    When eating food, the hardness of food is reportedly related to the metabolic status such as type 2 diabetes and waist circumference, and to lower jaw development. Therefore, to take the hardness of food into account at meals has been considered beneficial for metabolic amelioration and sound jaw development. However, the system that can easily estimate the hardness of food when eating meals in daily life has not been offered yet, although the hardness of food itself can be measured. In this study we theorized to use lower jaw acceleration for estimation of food hardness during mastication. As a basic study, an ultra-small accelerometer was attached to the subject’s mentum, and 3-axes acceleration data was obtained when eating soft or hard sample. As a result, there were significant differences between soft and hard samples when RMS and RMSSD were calculated. These results imply that the monitoring lower jaw acceleration may applicable for the estimation of food hardness during mastication.

    mastication,acceleration sensor,hardness of food,root-mean-square,root-mean-square successive differences
  • 糖尿病患者の糖尿病用治療靴作製と着用継続に関するプロセス
    日本語抄録 Engish Abstract
    糖尿病患者の糖尿病用治療靴作製と着用継続に関するプロセス
    山田案美加1 大江真琴2 大橋優美子3 雨宮 歩1 高野 学4 野口博史4 玉井奈緒1 西澤知江5 植木浩二郎6 門脇 孝7 森 武俊4 真田弘美1
    1. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学/創傷看護学
    2. 東京大学大学院医学系研究科社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
    3. 東京大学医学部附属病院看護部
    4. 東京大学大学院医学系研究科ライフサポート技術開発学(モルテン)
    5. 金沢大学医薬保健研究域保健学系看護科学領域臨床実践看護学講座
    6. 東京大学大学院医学系研究科分子糖尿病科学
    7. 東京大学大学院医学系研究科糖尿病代謝内科

    糖尿病足潰瘍の予防法に糖尿病用治療靴(以下,治療靴)の着用がある.医療者が足潰瘍のリスクが高い患者に治療靴の作製を提案しても作製にいたらないケースがあるが,そのプロセスは明らかではないため介入方法は不明である.そこで質的に治療靴の作製と着用継続に関するプロセスを検証した.2008年4月から2012年11月に大学病院を受診し治療靴の作製を提案された糖尿病患者22名に治療靴の提案から作製,着用継続,非作製までのプロセスの半構造化面接をした.コアカテゴリーは≪靴のデザインを重視し,治療靴に頼らない努力を継続すること≫であった.治療靴の作製にいたらなかった群は靴のデザインを重視しており,潰瘍に対し自分なりの解釈をし,非潰瘍性病変は潰瘍化しないという認識のもと治療靴に頼らない努力をしていた.治療靴の作製を促す介入として,靴は機能性が重要だという認識を医療者と患者で共有し,デザイン性を考慮した治療靴を開発する必要がある.

    糖尿病患者,治療靴,潰瘍
    The production process for continuous use therapeutic footwear for people with diabetes
    Amika Yamada, RN, MHS1 Makoto Oe, RN, PhD2 Yumiko Ohashi, RN3 Ayumi Amemiya, RN, MHS1 Manabu Takano, MHS4 Hiroshi Noguchi, PhD4 Nao Tamai, RN, PhD1 Tomoe Nishizawa, RN, PhD5 Kohjiro Ueki, MD, PhD6 Takashi Kadowaki, MD, PhD7 Taketoshi Mori, PhD4 Hiromi Sanada, RN, WOCN, PhD1
    1. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Division of Health Sciences and Nursing, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
    2. Department of Advanced Nursing Technology, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
    3. Department of Nursing, the University of Tokyo Hospital
    4. Department of Life Support Technology(Molten), Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
    5. Department of Clinical Nursing, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
    6. Department of Molecular Sciences on Diabetes, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
    7. Department of Diabetes and Metabolic Diseases, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo

    One aspect of preventive care for diabetic foot ulcers is the production of therapeutic footwear for diabetic patients. Some patients with diabetes do not have therapeutic footwear, even though it is recommended by health providers. Effective intervention is unknown because the production process is unclear. Therefore, the production process for therapeutic footwear for diabetic patients was investigated qualitatively. Twenty-two diabetic patients who visited the university hospital from April 2008 to November 2012 and for whom therapeutic footwear was recommended were recruited. A semistructured interview concerning the process from proposal of therapeutic footwear to its production and subsequent continuous use or, in contrast, its lack of production, was conducted. The core category was“value the design of shoes, and continue to not rely on therapeutic footwear”. The subjects who did not have therapeutic footwear valued the design of shoes, interpreted diabetic foot ulcer in their own way, and continued to not rely on therapeutic footwear given that non-ulcerative lesions do not develop into ulcers. Shared knowledge between patients and health providers that functionality of shoes is important and the development of well-designed footwear are needed.

    people with diabetes,therapeutic footwear,ulcer
  • ポイントオブケア治療薬物モニタリングに向けた紙製基板を用いた涙液ラマン分光法の可能性
    日本語抄録 Engish Abstract
    ポイントオブケア治療薬物モニタリングに向けた紙製基板を用いた涙液ラマン分光法の可能性
    横山萌恵1 西村隆宏1,2 山田憲嗣1 丁 憙勇1 木戸倫子1 櫻井芳昭3 大野ゆう子1
    1. 大阪大学大学院医学系研究科
    2. 大阪大学大学院情報科学研究科
    3. 大阪府立産業技術総合研究所

    患者のいるその場で行える治療薬物濃度のモニタリング(Therapeutic Drug Monitoring:TDM)は,安全で効果的な薬物治療のために有用である.われわれは,採血不要で迅速なTDMを目指し,涙液を検体とする紙製基板を用いたラマン分光法を検討している.この実現のためには,涙液中の薬物を同定できること,TDMに必要な感度を達成できること,紙製基板上の薬物を同定できることを明らかにする必要がある.本論文では,シリコンコートガラス基板上に滴下した人工涙液中の薬物をラマン分光法で検出できること,涙液に分泌される濃度の薬物を検出する感度があること,紙に吸収された薬物がスペクトル分離により検出可能であることを実験により確認した.

    治療薬物モニタリング,ポイントオブケア,涙液,ラマン分光法
    Raman spectroscopy of tear fluid with paper substrates for point-of-care therapeutic drug monitoring
    Moe Yokoyama, MHS Student1 Takahiro Nishimura, PhD1,2 Kenji Yamada, Prof1 Hieyong Jeong, PhD1 Michiko Kido, Assist. Prof1 Yoshiaki Sakurai, PhD3 Yuko Ohno, Prof1
    1. Graduate School of Medicine, Osaka University
    2. Graduate School of Information Science and Technology, Osaka University
    3. Technology Research Institute of Osaka Prefecture

    Therapeutic drug monitoring(TDM)that can be performed near the patient is helpful for safe and effective pharmacotherapy. We aim to realize rapid TDM that does not require blood sampling and we investigate the potential of Raman spectroscopy of tear fluid with paper substrates. For this purpose, it should be shown that Raman spectroscopy can identify drugs in human tear fluid, and it is enough sensitive for TDM, and Raman spectroscopy with paper substrates is available for drug identification. In this study, we revealed that Raman spectroscopy could identify the therapeutic drug in artificial tears on silicon coated glass substrates, the sensitivity was enough to detect the drug in aqueous solution whose concentration was equivalent to real human tear fluid, and the drug absorbed in paper substrates was detectable by separating the spectra of drug from that of paper substrates.

    therapeutic drug monitoring,point-of-care,tear fluid,Raman spectroscopy
  • 糖尿病患者における皮膚外観を用いた下肢血流低下アセスメント指標の評価
    日本語抄録 Engish Abstract
    糖尿病患者における皮膚外観を用いた下肢血流低下アセスメント指標の評価
    大桑麻由美1 油谷和恵2 鈴木基子3 前馬宏子3 藤本由美子2 臺 美佐子1 須釜淳子1,4
    1. 金沢大学医薬保健研究域保健学系臨床実践看護学講座
    2. 金沢大学大学院医薬保健学総合研究科保健学専攻
    3. 金沢大学男女共同参画キャリアデザインラボラトリー
    4. 金沢大学医薬保健研究域附属健康増進科学センター

    目的:糖尿病は末梢動脈疾患のリスクであり,下肢動脈が狭窄・閉塞することにより下肢切断にいたることがある.糖尿病患者のフットアセスメントの一つに皮膚の観察があり,早期発見のため,日々観察が行われている.本研究では皮膚の色および皮膚の表面形態と測定機器を用いて数値化し,下肢血流低下との関連があるかを調査した.方法:32名の糖尿病患者の足部皮膚外観(皮膚の色と皮膚表面形態)を測定し,ABIとサーモグラフィーで分類した「下肢血流低下群」14名と「下肢血流正常群」18名で比較した.結果:皮膚色aとbが2群間で差があり,下肢血流低下に最も関連したのはaであった.aのROC曲線下面積は0.706であった.カットオフ値は2.80であり,感度78.6%,特異度55.6%であった.考察:糖尿病患者においてPADを示唆する下肢血流低下の状態では皮膚色はより暗い赤みを呈し,今後皮膚色を用いてアセスメントすることの有用性が示唆された.

    糖尿病,末梢動脈疾患,皮膚色,アセスメント
    Evaluation of the skin condition examination for the detection of lower extremity peripheral arterial disease among patients with diabetes mellitus
    Mayumi Okuwa, RN, PhD1 Kazue Yutani, RN, MSH2 Motoko Suzuki, RN, MSH3 Hiroko Maeba, RN3 Yumiko Fujimoto, RN, MSH2 Misako Dai, RN, PhD1 Junko Sugama, RN, PhD1,4
    1. Faculty of Health Sciences, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
    2. Graduate School of Medical Sciences, Division of Health Sciences, Kanazawa University
    3. Kanazawa University Career Design Laboratory
    4. Wellness Promotion Science Center, Institute of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University

    Objective:We assessed the value of the skin color and morphology in the detection of lower extremity peripheral arterial disease(PAD)in diabetic subjects. Methods:Setting:A advanced treatment hospital in Japan. Participants:32 outpatients with diabetes mellitus. Measurements:The presence of PAD defined as combination with ankle brachial index and thermography. Lower extremity skin condition was evaluated by skin color and skin morphology. Results:The skin variables, a and b were significantly associated with lower extremity PAD. a showed the area under the receiver operating characteristic curve of 0.706. a<2.80(sensitivity 78.6%, specificity 55.6%)had the large positive likelihood ratio. Conclusions:The skin color with lower extremity PAD in diabetic patients had dark red color skin.

    diabetes mellitus,peripheral arterial disease,skin color,assessment
  • (英語論文) Ultrasonographic appearance of infusion via the peripheral intravenous catheters (末梢静脈カテーテル留置における超音波画像の検討)
    日本語抄録 Engish Abstract
    末梢静脈カテーテル留置における超音波画像の検討
    藪中幸一1 村山陵子2 高橋聡明1 田邊秀憲2,3 河本敦夫4 大江真琴2 新井梨佳2,3 真田弘美1
    1. 東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護学/創傷看護学
    2. 東京大学大学院医学系研究科アドバンストナーシングテクノロジー
    3. テルモ株式会社
    4. 東京医科大学病院画像診断部超音波部門

    【目的】末梢静脈カテーテル留置(以下カテーテル)が血管に与える影響について,超音波画像(US)による検討を行った.【方法】対象は大学病院の入院患者で,留置カテーテル抜去前に留置部のUSを撮影した30例である.USは,長軸像と短軸像の動画を撮影し,血管壁肥厚,血栓,皮下脂肪の浮腫の有無,およびカテーテル先端の位置について検討した.【結果】全30例中26例はカテーテル先端が血管内に位置し,4例は評価できなかった.26例のUSは,血栓型8例,血管壁肥厚型2例,血栓および血管壁肥厚の混合型8例の3つに分類できた.残りの8例は血管内腔に異常は認められなかった.【結論】USは,カテーテル留置が血管に与える影響を評価することができ,利用可能な方法と考える.

    静脈内注射,末梢静脈カテーテル,超音波診断装置
    Ultrasonographic appearance of infusion via the peripheral intravenous catheters
    Koichi Yabunaka, RT, PhD1 Ryoko Murayama, RN, RMW, PhD2 Toshiaki Takahashi, RN1 Hidenori Tanabe, MS2,3 Atsuo Kawamoto, RT, MHS4 Makoto Oe, RN, PhD2 Rika Arai, MS2,3 Hiromi Sanada, RN, WOCN, PhD1
    1. Department of Gerontological Nursing/Wound Care Management, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
    2. Department of Advanced Nursing Technology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
    3. Terumo Corporation
    4. Division of Ultrasound, Department of Diagnostic Radiology, Tokyo Medical University Hospital

    The aim of the present study was to examine whether ultrasonography(US)can be used to assess the location of peripheral intravenous catheters(PIVCs)in the peripheral vein and surrounding tissues. A total of 30 adults with PIVCs inserted were examined in a prospective study. Transverse and longitudinal US images were used for analysis of the position of the PIVC tips, the strong adherence to vessel wall near the PIVC tips, the collapsed intravascular lumen in the PIVCs tips, the intravenous thrombus, the vessel wall thickness obtained with PIVCs, and the edema of the subcutaneous fat layer(subcutaneous edema). We found that US identified the PIVC tips located in the inside of intravascular lumen in 26/30 patients, with an unknown location in four cases. US images of the intravascular lumen obtained with PIVCs were classified into three main patterns: the venous thrombus(thrombus type)in 8; the vessel wall thickness without the thrombus(wall thickness type)in 2; and the venous thrombus with vessel wall thickness(mixed type)in 8 and in the remaining 8 patients. These data suggest that US imaging is a useful technique for investigation of complications following PIVC placement.

    intravenous infusion,peripheral intravenous catheters,ultrasonography

速報

  • 意識障害のある寝たきり高齢者における24時間の睡眠評価とバイタルサインズのモニタリング
    日本語抄録 Engish Abstract
    意識障害のある寝たきり高齢者における24時間の睡眠評価とバイタルサインズのモニタリング
    松本 勝1 大貝和裕2 根本 鉄3 栗田俊治4 須釜淳子2,3
    1. 金沢大学大学院医学系研究科保健学専攻看護科学領域
    2. 金沢大学医薬保健研究域附属健康増進科学センター
    3. 金沢大学医薬保健研究域保健学系
    4. イーストメディック株式会社

    意識障害のある寝たきり高齢者1名において,24時間の睡眠評価を行い,深部体温,心拍数,呼吸数のモニタリングをすることにより,新たな看護観察法の可能性を検討することを目的とし調査を行った.睡眠の質の評価のため24時間の脳波,眼球運動および筋電図を測定した.バイタルサインズの評価のため72時間の腹部深部体温と24時間の呼吸数および心拍数を測定した.24時間の睡眠効率は98.0%であった.深部体温は8時間周期を示した.呼吸数,心拍数において昼間と夜間との間に差はみられなかった.本対象者では全日型の睡眠をとることが明らかになり,そのため呼吸・心拍の日内変動が不明瞭となる可能性が考えられる.昼間に覚醒回数が多くなることから,日中の看護ケアなどの働きかけが睡眠覚醒リズムや体内リズムに変化を及ぼしうる可能性があると考える.今後は生体計測指標と看護ケアとの関連を明らかにする必要があると考える.

    寝たきり高齢者,意識障害,睡眠,深部体温リズム,バイタルサインズ
    Sleep evaluations for 24h and monitoring of vital signs in a bedridden elderly patient with disorder of consciousness
    Masaru Matsumoto, RN, PhD1 Kazuhiro Ogai, PhD2 Tetsu Nemoto, PhD3 Toshiharu Kurita, PhD4 Junko Sugama, RN, PhD2,3
    1. Department of Clinical Nursing, Division of Health Science, Graduate School of Medicine, Kanazawa University
    2. Wellness Promotion Science Center, College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
    3. School of Health Sciences, College of Medical, Pharmaceutical and Health Sciences, Kanazawa University
    4. East Medic Corporation

    The purpose of this study was to examine the possibility of new nursing observation method by evaluating 24h sleep quality, core body temperature, and respiration rate and heart rate in a bedridden elderly patient with disorder of consciousness. Polysomnography was performed for evaluating 24h sleep quality. Subsequently, abdominal temperature for 72h, respiration rate and heart rate for 24h were measured for evaluating vital signs. The 24h sleep efficiency was 98.0%. The core body temperature had 8h. cycle. The difference between day and night-time was not observed in the respiration rate and heart rate;this could be because the subject showed a fragmented sleep pattern throughout the day. It is possible that nursing care during daytime could result in a change in the sleep-wake rhythm and biological rhythm, because the number of awakenings during daytime is more than that during night-time. Future, it is necessary to clarify relationship between biological measurement indexes and nursing care.

    bedridden elderly,disorder of consciousness,sleep,core body temperature rhythm,vital signs

後付

  • 看護理工学会役員一覧および定款
  • 投稿規定・執筆要領
  • 投稿申込用紙
  • 誓約書ならびに同意書

会告

  • 第3回看護理工学会学術集会 開催のご案内
  • 登録内容変更についてのご案内とお願い